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非特異的腰痛の４分類 腰痛の原因や種類は、非常に多くのバリエーションが存在します。 腰痛診療ガイドライン改訂第２版では、腰痛を原因別に脊椎由来、神経由来、内臓由来、心因性由来、その他に分類しています（図１）。 図１　腰痛の原因別分類１）より引用 腰痛の種類²⁾について、疼痛の発生源となる解剖学的組織や原因には以下が挙げ...

肩峰下インピンジメントのテスト 　Hawkins test（ホーキンステスト） 【検査手技】被験者は肩関節90°水平内転、肘関節90°屈曲位とします。検者は、一方の手で肩峰を固定し、もう一方の手で前腕近位部を把持します。前腕近位部を把持した手で肩関節内旋を強制します。【判定】疼痛が生じる、またはクリックサインがあれば陽...

肩関節前方不安定性のテスト 　apprehension test（アプリヘンジョンテスト） 【検査手技】被験者は肩関節90°外転、内旋位とします。検者は、一方の手で肩甲骨を固定し、もう一方の手で前腕遠位部を把持します。そこから他動的に肩関節を最大外旋させたうえで、肩甲骨を固定している手で上腕骨頭を前方に押し出す力を加え...

感度・特異度とは 感度とは、検査で正しく陽性と判断される割合を言います。感度が高いということは「陽性の者を陽性と正しく判定する可能性が高い」ということになります¹⁾。これはつまり、感度が高い検査における陰性は、その可能性を強く否定できることになります(除外診断)。 特異度とは、検査で正しく陰性と判断される割合を言います...

仙腸関節障害の理学療法評価Ⅱ 股関節伸展運動を用いた仙腸関節の安定性機能評価 大殿筋と対側の広背筋には、筋膜連結があります。 例えば、左側の大殿筋は、胸腰筋膜後葉の浅層を介して右側の広背筋と繋がっています(下図参照)。 大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結1）より画像引用一部改変 そして、大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結が正常...

仙腸関節障害の理学療法評価 問診による疼痛部位の聴取 問診によって疼痛部位を聴取することで、仙腸関節痛の可能性をある程度予測することができます。仙腸関節痛または仙腸関節障害由来の疼痛を生じるのは以下の黒またはグレーで囲った部位になります（図1）。 図１　仙腸関節由来の疼痛部位100例１）より画像引用一部改変 特に、PS...

前屈動作における仙腸関節の運動学¹⁾ 【前屈初期～前屈最終域】前屈開始直後は、骨盤帯が後方へシフトします。この時、仙骨はニューテーションの位置にあります。そこから、左右の寛骨が大腿骨上で前傾し、腰椎が仙骨上で屈曲するにつれて、上後腸骨棘は頭側(上方)へ動いていきます。体幹の屈曲につれて、仙結節靭帯、大腿二頭筋、胸腰筋膜...

仙腸関節の運動学 かつて「不動の関節」とも呼ばれた仙腸関節ですが、今では「動く」のがあたり前の解釈となっています。 仙腸関節の運動範囲は、2°～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動¹⁾であり、非常に小さいのが特徴です。 この小さな動きのなかに、4つの運動があります。 仙腸関節の4つの運動・ニューテーション・カウンタ...

仙腸関節に付着する靱帯の機能解剖学 仙腸関節の安定性に関わる靱帯の付着部位と役割についてご紹介します。 仙腸関節の安定性に関わる靱帯１）より画像引用 腸腰靱帯腸腰靱帯の機能解剖学については、下記の無料ブログ記事で詳しくご紹介しています。 https://forphysicaltherapist.com/1117/#_ ...

ヨガポーズのとり方と期待できる効果 まずは各項目にある【ポーズのとり方】を確認にして目的のポーズを取ります。ポーズが取れたらそのまま約30秒間保ちます。これを3回程度繰り返し行いましょう。開始からポーズを保つ間は、常にゆっくりとした鼻呼吸（鼻から吸い，鼻から吐く）を行うようにしましょう。※ポーズの保持時間や回数はあくま...