仙腸関節

症例紹介と受傷機転 症例は、３０代女性です。受傷機転は、雨の日に屋外の階段降りで足を滑らせ尻餅をつき仙骨下部を強打しました。 受傷直後より歩行は可能でしたが、仙骨部には動作時痛および違和感がみられました。感覚鈍麻や痺れなどの明らかな神経症状はみられませんでした。 時系列に倣いまずは、本症例のリスク管理に必要な急性外傷の...

仙腸関節の構造 仙腸関節の骨・関節構造 仙腸関節は、仙骨と腸骨の間に位置し、関節包と滑液、関節軟骨、滑膜を持つ滑膜性関節です。 仙腸関節の運動範囲は、2～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動であり、非常に小さい¹⁾とされています（図１）。 図１　仙腸関節の運動範囲 仙腸関節の役割 仙腸関節は荷重負荷や床半力を受けと...

片脚立位における骨盤帯の動きの評価 片脚立位における骨盤内（仙腸関節）の動きを評価する方法として、ストークテスト（Gillet test、運動学的テスト）¹⁾²⁾³⁾があります。 【ストークテスト（図１、図２）】 図１　ストークテスト（図では荷重側の骨盤帯の動きを評価） 図２　ストークテスト（触診位置） 評価方法①対象...

仙腸関節を制動する筋肉および靭帯 仙腸関節の運動を制御する筋肉および靱帯について以下に整理します。 ・ニューテーションを制御する筋肉および靭帯（図１） 図１　ニューテーションを制御する筋肉および靭帯 ニューテーションを制御する筋肉および靱帯・仙結節靭帯・仙棘靭帯・前仙腸靭帯(前上方繊維束、前下方繊維束)・大腿二頭筋 仙...

骨盤帯の構造と運動 骨盤帯の骨構造 骨盤帯は、仙骨、尾骨、寛骨で構成され、関節は左右の仙腸関節、恥骨結合、仙尾連結があります（図１）。 図１　骨盤帯の骨と関節 寛骨は、腸骨、恥骨、坐骨で構成されます（図２）。 図２　寛骨を構成する３つの骨 腸骨には、腹筋群（腹横筋、内腹斜筋、外腹斜筋）、背筋群（腰方形筋、腰腸肋筋、最長...

仙腸関節障害の理学療法評価Ⅱ 股関節伸展運動を用いた仙腸関節の安定性機能評価 大殿筋と対側の広背筋には、筋膜連結があります。 例えば、左側の大殿筋は、胸腰筋膜後葉の浅層を介して右側の広背筋と繋がっています(下図参照)。 大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結1）より画像引用一部改変 そして、大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結が正常...

仙腸関節障害の理学療法評価 問診による疼痛部位の聴取 問診によって疼痛部位を聴取することで、仙腸関節痛の可能性をある程度予測することができます。仙腸関節痛または仙腸関節障害由来の疼痛を生じるのは以下の黒またはグレーで囲った部位になります（図1）。 図１　仙腸関節由来の疼痛部位100例１）より画像引用一部改変 特に、PS...

前屈動作における仙腸関節の運動学¹⁾ 【前屈初期～前屈最終域】前屈開始直後は、骨盤帯が後方へシフトします。この時、仙骨はニューテーションの位置にあります。そこから、左右の寛骨が大腿骨上で前傾し、腰椎が仙骨上で屈曲するにつれて、上後腸骨棘は頭側(上方)へ動いていきます。体幹の屈曲につれて、仙結節靭帯、大腿二頭筋、胸腰筋膜...

仙腸関節の運動学 かつて「不動の関節」とも呼ばれた仙腸関節ですが、今では「動く」のがあたり前の解釈となっています。 仙腸関節の運動範囲は、2°～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動¹⁾であり、非常に小さいのが特徴です。 この小さな動きのなかに、4つの運動があります。 仙腸関節の4つの運動・ニューテーション・カウンタ...

仙腸関節に付着する靱帯の機能解剖学 仙腸関節の安定性に関わる靱帯の付着部位と役割についてご紹介します。 仙腸関節の安定性に関わる靱帯１）より画像引用 腸腰靱帯腸腰靱帯の機能解剖学については、下記の無料ブログ記事で詳しくご紹介しています。 https://forphysicaltherapist.com/1117/#_ ...