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胸郭に対するアプローチ 実際の臨床において、比較的簡単に行えるアプローチ例をご紹介します。 上部腹筋群および上腹部軟部組織のリラクゼーション 【目的】・上部腹筋群の過緊張緩和・胸椎伸展可動域拡大・下位胸郭横径拡張制限の改善【方法】胸郭横径拡張制限のある側の胸郭下縁を把持するように、腹側から背側に向かって手指をやや深く潜...

臨床における胸郭のアライメント評価や機能評価についてご紹介します。 胸骨および胸郭アライメント評価（前額面） 【胸骨側方傾斜の臨床評価】胸骨の側方傾斜を評価します。対象者の正面に位置し、胸骨の頸切痕と剣状突起に触れて前額面上の位置関係を観察します（図１）。目的に応じて、背臥位、座位、立位で評価します。 図１　胸骨の側方...

下位胸郭の拡張機能不全（Chest gripping）¹⁾²⁾³⁾ 下位胸郭の拡張機能不全（Chest gripping）とは、上部腹筋群の過緊張によ り下位胸郭の拡張が制限される状態とされています。 下位胸郭の拡張機能不全は、胸郭の各関節に圧縮力を生み、体幹の伸展・回旋を制限すると指摘されています。 また、後屈時に増...

安静吸気の筋活動 安静吸気では、横隔膜、斜角筋、肋間筋が主に活動¹⁾します（図１）。 図１　吸気筋２）より画像引用一部改変 横隔膜*は、安静吸気の60〜80％¹⁾²⁾³⁾の役割を担うとされています。✳︎横隔膜の詳細は「横隔膜の機能解剖」に後述。 斜角筋²⁾は、第１、２肋骨を引き上げ上部胸郭を拡張させる働き...

胸郭の骨構造 胸郭¹⁾²⁾は、胸骨、左右１２対の肋骨および肋軟骨、１２個の胸椎で構成されます（図１）。 図１　胸郭の骨構造①（正面） 第１〜７肋骨は、前方で肋軟骨を介して胸骨と関節構造をなしています。第８〜１０肋骨は、仮肋と呼ばれ、直接胸骨には付着せずに第７肋軟骨に合流します（図２）。第１〜１０肋骨は、後方で胸椎横突起...

大腿骨前捻角の臨床評価 大腿骨前捻角の臨床評価では、Craig’s Test（クレイグテスト）が広く使われています（図１）。 Craig's Testは、腹臥位にて大転子が側方に最も隆起する股関節内旋角度を測定します。正常値は、 約１５〜２０°¹⁾とされています。 図１　Craig Test（クレイグテスト）２）より画...

胸骨下角のアライメント評価 胸骨下角とは、左右の下部肋骨のなす角度になります（図１）。正常では、70～90°（左右それぞれ35～45°）¹⁾²⁾とされています。 図１　胸骨下角のアライメント 胸骨下角の狭小は、７５°以下とされ、外腹斜筋の過緊張や短縮が原因³⁾として挙げられています。 胸骨下角の拡大は、１００°以上とさ...

上腕骨のアライメント評価 上腕骨前方偏位の臨床評価 上腕骨頭は通常、肩峰に対して上腕骨頭の直径が前方偏位１／３以内に位置する¹⁾²⁾とされています（図１）。 つまり、肩峰に対して、上腕骨頭の直径が１／３以上前方に位置する場合、前方偏位と判断されます。 図１　上腕骨前方偏位のアライメント評価 臨床では、肩峰の前方と後方、...

側弯症の臨床評価 脊柱側弯症は、脊柱が側方に弯曲し、椎体の側方転位と回旋を伴う病態¹⁾です（図１）。 図１　側弯症患者の背面と脊柱変形２）より画像引用 臨床評価としては、立位または座位にて脊椎棘突起の触診によるアライメント評価やAdam's test（前屈テスト）が挙げられます（図２）。 図２　側弯症患者の背面、前屈テ...

立位姿勢の理想的なアライメント 安静立位とは、自発的な身体動揺が少ない、姿勢を乱すような重力の影響が最小、筋活動やエネルギー消費が最小¹⁾であることが挙げられています。この安静立位（立位姿勢）における理想的なアライメントは、1889年にBrauneとFischerによって示されています。 以下は、矢状面および前額面にお...