仙腸関節・骨盤

骨盤の触診と評価精度を高めるポイント 利き目の確認 目の優位性とは、片方の眼の視覚入力が他方の眼よりも優先される現象¹⁾をいいます。優位な眼で見る方が視覚情報の処理が優れている¹⁾との報告や、乱視の程度が低い²⁾との報告がみられます。 目の優位性を判断する方法は、1919年に紹介されたDolman Method³⁾（h...

骨盤の骨構造 骨盤は、寛骨（腸骨、恥骨、坐骨）、仙骨、尾骨で構成されます（図１〜３）。 図１　骨盤の前面（左）および後面（右） 図２　寛骨（腸骨・恥骨・坐骨） 図３　仙骨および尾骨 骨盤の骨ランドマーク 上前腸骨棘（Anterior superior iliac spine，以下ASIS）腸骨の前方で最も突出した部位で...

骨盤の筋肉（触診あり） 外肛門括約筋 起始：尾骨の先端、肛門尾骨靭帯停止：深部の繊維は、肛門管を囲み　　　尾骨の後ろ側と後部と会陰の中心部の前方に付着する作用：肛門外口の閉鎖支配神経：陰部神経からの会陰神経と下直腸神経 球海綿体筋 起始：　男性：陰嚢縫線、尿道球、会陰体　女性：会陰体停止：　男性：会陰膜、海綿体、尿道球...

症例紹介と受傷機転 症例は、３０代女性です。受傷機転は、雨の日に屋外の階段降りで足を滑らせ尻餅をつき仙骨下部を強打しました。 受傷直後より歩行は可能でしたが、仙骨部には動作時痛および違和感がみられました。感覚鈍麻や痺れなどの明らかな神経症状はみられませんでした。 時系列に倣いまずは、本症例のリスク管理に必要な急性外傷の...

仙腸関節の構造 仙腸関節の骨・関節構造 仙腸関節は、仙骨と腸骨の間に位置し、関節包と滑液、関節軟骨、滑膜を持つ滑膜性関節です。 仙腸関節の運動範囲は、2～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動であり、非常に小さい¹⁾とされています（図１）。 図１　仙腸関節の運動範囲 仙腸関節の役割 仙腸関節は荷重負荷や床半力を受けと...

片脚立位における骨盤帯の動きの評価 片脚立位における骨盤内（仙腸関節）の動きを評価する方法として、ストークテスト（Gillet test、運動学的テスト）¹⁾²⁾³⁾があります。 【ストークテスト（図１、図２）】 図１　ストークテスト（図では荷重側の骨盤帯の動きを評価） 図２　ストークテスト（触診位置） 評価方法①対象...

仙腸関節を制動する筋肉および靭帯 仙腸関節の運動を制御する筋肉および靱帯について以下に整理します。 ・ニューテーションを制御する筋肉および靭帯（図１） 図１　ニューテーションを制御する筋肉および靭帯 ニューテーションを制御する筋肉および靱帯・仙結節靭帯・仙棘靭帯・前仙腸靭帯(前上方繊維束、前下方繊維束)・大腿二頭筋 仙...

骨盤帯の構造と運動 骨盤帯の骨構造 骨盤帯は、仙骨、尾骨、寛骨で構成され、関節は左右の仙腸関節、恥骨結合、仙尾連結があります（図１）。 図１　骨盤帯の骨と関節 寛骨は、腸骨、恥骨、坐骨で構成されます（図２）。 図２　寛骨を構成する３つの骨 腸骨には、腹筋群（腹横筋、内腹斜筋、外腹斜筋）、背筋群（腰方形筋、腰腸肋筋、最長...

仙腸関節障害の理学療法評価Ⅱ 股関節伸展運動を用いた仙腸関節の安定性機能評価 大殿筋と対側の広背筋には、筋膜連結があります。 例えば、左側の大殿筋は、胸腰筋膜後葉の浅層を介して右側の広背筋と繋がっています(下図参照)。 大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結1）より画像引用一部改変 そして、大殿筋と対側の広背筋の筋膜連結が正常...

仙腸関節障害の理学療法評価 問診による疼痛部位の聴取 問診によって疼痛部位を聴取することで、仙腸関節痛の可能性をある程度予測することができます。仙腸関節痛または仙腸関節障害由来の疼痛を生じるのは以下の黒またはグレーで囲った部位になります（図1）。 図１　仙腸関節由来の疼痛部位100例１）より画像引用一部改変 特に、PS...