体幹・腰部 理学療法評価アプローチ機能解剖 椎間板性腰痛の理解と評価アプローチ 2023年7月15日 椎間板の構造と内圧 椎間板の構造 椎間板は、外側の強固な線維輪と内側の髄核、 隣接する椎体を強固に連結する硝子軟骨組織である軟骨終板で構成されます（図１）。 図１ 椎間板の構造１）より画像引用（右側） 荷重における椎間板の歪み 脊柱の前方を圧迫する（屈曲を模倣）と髄核は後方移動し、後方繊維輪に剪断ストレスが生じます²⁾... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法評価リハビリ腰痛 特異的腰痛の診断基準と腰痛のred flags 2023年7月9日 腰椎椎間板ヘルニアの診断基準 腰椎椎間板ヘルニアでは、MRI画像上の椎間板ヘルニア（椎間板の膨隆や脱出）と病歴、臨床所見などを照らし合わせて診断が行われるのが一般的です。 MRI画像だけで診断されない理由としては、無症候性の椎間板ヘルニアが高頻度に存在することが挙げられます。健常者200名の腰椎MRIでは、椎間板ヘルニ... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法腰痛非特異的腰痛特異的腰痛 腰痛概論〜分類と評価ツール〜 2023年7月9日 腰痛の定義と分類 腰痛とは、腰部を主とした痛みやはりなどの不快感といった症状の総称です。 医師の診察および画像の検査（X 線やMRI など）で腰痛の原因が特定できる特異的腰痛と、厳密な原因が特定できない非特異的腰痛に分けられます¹⁾。 一般に、特異的腰痛は約15%、非特異的腰痛は約85%の割合²⁾とされており、これ... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法リハビリ触診アライメント 骨盤荷重伝達障害の評価とアプローチまとめ⑤〜骨盤帯のアライメント評価、アプローチ、臨床動画〜 2023年2月19日 骨盤帯のアライメント評価 骨盤帯の非対称性（マルアライメント）が腰痛の原因になりうるとの報告¹⁾²⁾は散見されますが、エビデンスに関しては賛否両論です。実際の臨床では、骨盤帯のマルアライメント修正（左右差の減少）に対するアプローチによって腰痛などの症状が改善するケースもあるため、その評価方法についてご紹介します。 寛骨... Rui／forPT
体幹・腰部 骨盤荷重伝達障害の評価とアプローチまとめ④〜ASLRテストによる骨盤荷重伝達の評価〜 2023年2月18日 ASLRテストによる骨盤荷重伝達の評価 Lee¹⁾は、骨盤荷重伝達に関して、ASLRテスト実施の際に骨盤帯に圧縮力を加える位置を様々に変化させる評価法を提案しています。 骨盤帯への圧縮方向のバリエーション 骨盤帯に圧縮力を加える方向には、以下５つのバリエーションが挙げられます。 【ASLRテストにおける骨盤帯への圧縮方... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法大殿筋股関節伸展運動PHE 骨盤荷重伝達障害の評価とアプローチまとめ③〜腹臥位股関節伸展運動（PHE）の機能解剖学的調査〜 2023年2月16日 腹臥位股関節伸展運動（PHE）の機能解剖学的調査 腹臥位で膝関節伸展 0 °位の一側下肢伸展挙上動作（Prone Hip Extension：以下PHE）について機能解剖学的調査をご紹介します。 PHEにおける下肢・体幹筋の運動パターン Kamelら¹⁾は、2021年のシステマティックレビューでPHEにおける下肢・体幹... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法評価リハビリaSLR 骨盤荷重伝達障害の評価とアプローチまとめ②〜ASLRの機能解剖学的調査〜 2023年2月16日 ASLRの機能解剖学的調査 ASLRの機能解剖学的調査についてご紹介します。 ASLRにおける主観的な下肢の重さと下肢・体幹筋活動の関係 岡本ら¹⁾は、11名の男性健常者を対象とした調査で、ASLR時に重いと感じる下肢の反対側の外腹斜筋および中殿筋の活動性低下を報告しています（図１）。 図１ ASLRにおける主観的な下... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法評価aSLR骨盤荷重伝達障害 骨盤荷重伝達障害の評価とアプローチまとめ①〜判定基準（片脚立位テスト、ASLRテスト）〜 2023年2月16日 骨盤荷重伝達障害とは ある課題において要求されるアライメントやバイオメカニクス、もしくはコントロールが最適ではない状態を力の伝達不良（failed load transfer：FLT）¹⁾と呼びます。 「体重を乗せにくい」「下肢の筋力を発揮しにくい」ことを主訴とする機能異常は、骨盤荷重伝達障害（failed load ... Rui／forPT
体幹・腰部 理学療法評価治療仙腸関節 非特異的腰痛の理学療法まとめ②〜非特異的腰痛の治療的評価Ⅰ〜 2022年5月17日 「治療的評価法」とは 治療的評価法（疼痛減弱テスト）とは、一言でいうと治療としても活用できる評価方法です。 具体的には、セラピストの徒手誘導一つに対して疼痛や症状が軽減または緩和するかの効果判定を行い、実際に症状の軽減や緩和がみられた場合には、そのテスト手技を１０回程度反復して行い治療として応用するといった流れになりま... Rui／forPT
