症例紹介と受傷機転 症例は、３０代女性です。受傷機転は、雨の日に屋外の階段降りで足を滑らせ尻餅をつき仙骨下部を強打しました。 受傷直後より歩行は可能でしたが、仙骨部には動作時痛および違和感がみられました。感覚鈍麻や痺れなどの明らかな神経症状はみられませんでした。 時系列に倣いまずは、本症例のリスク管理に必要な急性外傷の...

肩関節の３肢位 肩関節肢位は第１肢位（1st position）、第２肢位（2st position）、第３肢位（3st position）の3つのポジション¹⁾²⁾に分けられます。 第１肢位は、肘関節90°、上腕下垂位で肩関節屈曲、外転ともに０°の肢位です（図１）。 第１肢位での回旋運動は水平面上の運動を表します。 ...

頸部の触診 頸椎棘突起の触診 頸椎棘突起の触診では、まずは隆起が最もわかりやすい第２頸椎棘突起および第７頸椎棘突起の位置を確認します（図１）。 図１　第２頸椎棘突起および第７頸椎棘突起 第２頸椎棘突起は、外後頭隆起から軽く圧迫をしながら下方になぞるように進めるとはじめに触れられる骨隆起になります（図２）。頸椎上部の中で...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 グローインペイン症候群とは グローインペイン症候群は、鼠径部周囲に生じる疼痛全般と捉えられています。 ただし、器質的変化は伴わず、骨盤周囲の機能異常による鼠径部痛1)と定義される場合もあります。 原因は複数存在し、確...

頸部・体幹の運動連鎖 座圧中心と脊柱アライメントの連動性¹⁾²⁾³⁾ 座面を左前方、左後方、右前方、右後方の４区画に分類した際、座圧中心位置の違いにより脊柱アライメントが変化します（図１）。 図１　座圧中心と脊柱アライメントの関係性 １）を参考に作成 座圧中心が左前方では、下部体幹は伸展・右側屈・左回旋をし、上部体幹は...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 頭部前方位姿勢と障害 頭部のアライメントで最も評価する機会が多い一つに、頭部前方位姿勢Forward head posture（FHP）が挙げられます。 頭部前方位姿勢は、18歳以上の成人および高齢者において頸部痛と...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 頸椎の骨・関節構造 頸椎は７個存在し、第１〜２頸椎を上位頸椎、第３〜第７頸椎を下位頸椎と呼びます（図１、２）。 図１　頸椎の骨構造① 図２　頸椎の骨構造② 上位頸椎（環軸関節）の構造 上位頸椎である環椎と軸椎によっ...

絞扼性神経障害とは 絞扼性神経障害（entrapment neuropathy）とは、末梢神経幹が関節近傍で、関節囊、靱帯または筋起始部の腱性構造物などにより形成された線維性または骨線維性のトンネルを通過する際に、この部に何らかの原因が加わり、関節運動などの機械的刺激により生じる限局性の神経障害¹⁾とされています。この...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 胸郭出口症候群とは 胸郭出口症候群とは、腕神経叢、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈が圧迫や牽引されることで起きる症状の総称です。胸郭出口症候群には、症状を誘発している原因によって、牽引型と圧迫型、またはその両方が混在した混合型...

仙腸関節の構造 仙腸関節の骨・関節構造 仙腸関節は、仙骨と腸骨の間に位置し、関節包と滑液、関節軟骨、滑膜を持つ滑膜性関節です。 仙腸関節の運動範囲は、2～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動であり、非常に小さい¹⁾とされています（図１）。 図１　仙腸関節の運動範囲 仙腸関節の役割 仙腸関節は荷重負荷や床半力を受けと...