体幹・腰部

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 腰椎椎間板ヘルニアの診断基準 腰椎椎間板ヘルニアは、MRI上の椎間板ヘルニア（椎間板の膨隆や脱出）と病歴、臨床所見などを照らし合わせて診断が行われます。腰椎椎間板ヘルニアには、以下の４つの特徴的な病歴があります。 【...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 椎間板の解剖学 椎間板は、中心部の髄核と周辺を囲む繊維輪の２つの要素から構成されます。椎間板の上端と下端にはそれぞれ、脊椎端板と呼ばれる椎体と椎間板を隔てる軟骨層が存在します（図１）。 椎間板の主な機能は、椎体間の動...

筋筋膜性腰痛の病態と原因 腰背部の筋肉に過度の負荷が加わり、筋や筋膜、あるいは筋筋膜移行部、筋の骨への付着部にストレスが加わりどう部位の損傷によって発症する¹⁾とされています。 筋筋膜性腰痛を引き起こす主な要因には以下が挙げられています。 【筋筋膜性腰痛を引き起こす主な要因】¹⁾²⁾³⁾⁴⁾・過度の運動負荷・長時間安静...

🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 腰椎の可動域 腰椎全体の可動域は、屈曲４５〜５５°、伸展１５〜２５°、側屈２０°、回旋５〜７°とされ、股関節の屈曲伸展と組み合わさり体幹全体の矢状面での主要な回転中心を形成する¹⁾とされています（図１、２）。※腰椎可...

椎間板の構造と内圧 椎間板の構造 椎間板は、外側の強固な線維輪と内側の髄核、 隣接する椎体を強固に連結する硝子軟骨組織である軟骨終板で構成されます（図１）。 図１　椎間板の構造１）より画像引用（右側） 荷重における椎間板の歪み 脊柱の前方を圧迫する（屈曲を模倣）と髄核は後方移動し、後方繊維輪に剪断ストレスが生じます²⁾...

腰椎椎間板ヘルニアの診断基準 腰椎椎間板ヘルニアでは、MRI画像上の椎間板ヘルニア（椎間板の膨隆や脱出）と病歴、臨床所見などを照らし合わせて診断が行われるのが一般的です。 MRI画像だけで診断されない理由としては、無症候性の椎間板ヘルニアが高頻度に存在することが挙げられます。健常者200名の腰椎MRIでは、椎間板ヘルニ...

腰痛の定義と分類 　 腰痛とは、腰部を主とした痛みやはりなどの不快感といった症状の総称です。 医師の診察および画像の検査（X 線やMRI など）で腰痛の原因が特定できる特異的腰痛と、厳密な原因が特定できない非特異的腰痛に分けられます¹⁾。 一般に、特異的腰痛は約15%、非特異的腰痛は約85%の割合²⁾とされており、これ...

骨盤帯のアライメント評価 骨盤帯の非対称性（マルアライメント）が腰痛の原因になりうるとの報告¹⁾²⁾は散見されますが、エビデンスに関しては賛否両論です。実際の臨床では、骨盤帯のマルアライメント修正（左右差の減少）に対するアプローチによって腰痛などの症状が改善するケースもあるため、その評価方法についてご紹介します。 寛骨...

ASLRテストによる骨盤荷重伝達の評価 Lee¹⁾は、骨盤荷重伝達に関して、ASLRテスト実施の際に骨盤帯に圧縮力を加える位置を様々に変化させる評価法を提案しています。 骨盤帯への圧縮方向のバリエーション 骨盤帯に圧縮力を加える方向には、以下５つのバリエーションが挙げられます。 【ASLRテストにおける骨盤帯への圧縮方...

腹臥位股関節伸展運動（PHE）の機能解剖学的調査 腹臥位で膝関節伸展 0 °位の一側下肢伸展挙上動作（Prone Hip Extension：以下PHE）について機能解剖学的調査をご紹介します。 PHEにおける下肢・体幹筋の運動パターン Kamelら¹⁾は、2021年のシステマティックレビューでPHEにおける下肢・体幹...