肩関節の３肢位 肩関節肢位は第１肢位（1st position）、第２肢位（2st position）、第３肢位（3st position）の3つのポジション¹⁾²⁾に分けられます。 第１肢位は、肘関節90°、上腕下垂位で肩関節屈曲、外転ともに０°の肢位です（図１）。 第１肢位での回旋運動は水平面上の運動を表します。 ...

肘関節の解剖学 肘関節の骨と関節 肘関節は、上腕骨、橈骨、尺骨の３つの骨で構成されます。 肘関節には、上腕骨と橈骨で構成される腕橈関節、上腕骨と尺骨との間で構成される腕尺関節、尺骨と橈骨の間で構成される近位橈尺関節（または上橈尺関節）があります（図１）。 図１　肘関節の骨と関節構造（右上肢前面） 腕橈関節は、上腕骨小頭...

肩関節屈曲動作に作用する筋肉 肩関節屈曲動作の主動作筋と拮抗筋は以下になります（図１）。 【肩関節屈曲動作の主動作筋】¹⁾²⁾³⁾・三角筋前部繊維・棘上筋・大胸筋鎖骨部・（烏口腕筋）・（上腕二頭筋長頭） 【肩関節屈曲動作の拮抗筋】¹⁾²⁾³⁾・三角筋後部繊維・大円筋・広背筋 図１　肩関節屈曲動作に関与する筋肉 （三角筋...

股関節運動のend feelと緊張する組織 他動的な股関節運動のend feelで緊張する組織を以下に挙げます（図１）。 図１　他動的な股関節運動のend feelで緊張する組織一覧１、２）を参考に作成 上記は、解剖学的肢位から各運動方向に動かした時のend feelになります。 梨状筋が股関節屈曲６０°位から外旋→内...

仙腸関節の運動学 かつて「不動の関節」とも呼ばれた仙腸関節ですが、今では「動く」のがあたり前の解釈となっています。 仙腸関節の運動範囲は、2°～4°未満の回転運動と1～2mmの並進運動¹⁾であり、非常に小さいのが特徴です。 この小さな動きのなかに、4つの運動があります。 仙腸関節の4つの運動・ニューテーション・カウンタ...

シンスプリントに対するリハビリをイメージできていますか？ シンスプリントは、「硬い路面でのランニングや底屈筋の過負荷によって誘発される下腿の違和感や疼痛」と定義されています1)。 いわゆる症候群ではありますが、一般に脛骨過労性骨膜炎と呼ばれることもあります2)。 高校生の発症が多いとされ、特に陸上競技選手（ランナー）の...

臨床で自信を持った触診ができていますか？ 触診によって筋肉から得られる情報には、 ①筋緊張(収縮と弛緩)の状態 ②筋硬結、癒着部位の特定 ③圧痛(損傷)部位の特定 ④滑走性の状態 などが挙げられます。これらの情報を理学療法士として専門的に評価していくためには、まず正確に筋肉に触れることがとても大事な第一歩となります。...

硬かったらとりあえず『ほぐす（マッサージ）』『伸ばす（ストレッチ）』をしていませんか？ これは私自身が常日頃、そうならないように気をつけていることでもあります。 理学療法士がリハビリの一環として、マッサージやストレッチを行う場面は多いです。 ですが、硬いからという理由だけでとりあえずほぐす、伸ばすというのは専門職とし...

側弯症には、運動でよくなるタイプとならないタイプがあるのをご存じですか？ 側弯症とは、背骨が左右に弯曲した状態で、背骨自体のねじれを伴うことがあります。 左右の肩の高さの違い、肩甲骨の突出、腰の高さの非対称、胸郭の変形、肋骨や腰部の隆起などの変形を生じます1)。 側弯症の種類 側弯症には、 ・構築性脊柱側弯症・非構...

大内転筋をひとつの筋肉として捉えていませんか？ 答えから先に言いますと、 腱性部と筋性部の2つに分けられ、起始停止および作用が異なります。 作用の違いとしては、 筋性部は股関節屈曲に作用すること腱性部は股関節伸展に作用すること が挙げられます。 では、大内転筋の解剖学と運動学、そしてその役割についてまとめていきます。 ...