体幹・腰部 リハビリ治療運動療法腰椎椎間板ヘルニア 腰椎椎間板ヘルニアの臨床評価アプローチ 2024年10月30日 腰椎椎間板ヘルニアの臨床評価アプローチ 腰椎椎間板ヘルニアに対する臨床評価およびアプローチを紹介します。 股関節の屈曲可動性評価とアプローチ例 日本整形外科学会と日本リハビリテーション医学会が制定する「関節可動域表示ならびに測定法」では、股関節屈曲の参考可動域は０ー１２０°¹⁾とされています。 一方で、股関節屈曲運動の... Rui／forPT
体幹・腰部 整形外科テスト腰椎椎間板ヘルニア手術診断 腰椎椎間板ヘルニアの診断と手術 2024年10月30日 腰椎椎間板ヘルニアの診断 単独で感度・特異度ともに高く診断に直結する検査手技や検査方法は存在しない。よって診断には、的確な問診・患者背景や身体所見・画像所見などを組み合わせて総合的に診断することが重要¹⁾とされています（図１）。 図１ 腰椎椎間板ヘルニアの診断プロセス 腰椎椎間板ヘルニアには、４つの特徴的な病歴が... Rui／forPT
体幹・腰部 アライメント姿勢腰椎椎間板ヘルニア相関 腰椎椎間板ヘルニアと姿勢・アライメント・可動域の関係 2024年10月30日 腰椎椎間板ヘルニアと姿勢・アライメント・可動域の関係 姿勢と椎間板内圧 脊柱屈曲位や荷物を持ち上げる動作は、椎間板内圧を上昇させます¹⁾（図１）。 図１ 姿勢と椎間板内圧の関連１）より画像引用 腰椎アライメントと椎間板内圧 腰椎生理的前弯位に比べ腰椎屈曲位では椎間板内圧が高まる²⁾と報告されています（図２）。 図２ 腰... Rui／forPT
体幹・腰部 腰椎椎間板ヘルニア病態椎間板成分 椎間板の機能解剖学と腰椎椎間板ヘルニアの病態・分類 2024年10月30日 🔻新・臨床WEBサービス「forPT ONLINE」無料体験実施中！🔻 椎間板の機能解剖学 椎間板の解剖 椎間板は、中心部の髄核と周辺を囲む繊維輪の２つの要素から構成されます。椎間板の上端と下端にはそれぞれ、脊椎端板と呼ばれる椎体と椎間板を隔てる軟骨層が存在します（図１）。 椎間板の主な... Rui／forPT
体幹・腰部 作用起始停止支配神経胸壁 胸壁の筋肉の起始停止・作用・支配神経 2024年10月2日 胸壁の筋肉 外肋間筋 起始：肋骨下縁停止：起始部より下位の肋骨の上縁作用：吸気と呼気の際の肋間隙の保持、吸気の際の肋骨の挙上支配神経：肋間神経 外肋間筋は、外肋間筋が吸気を促し、外腹斜筋と内肋間筋は内腹斜筋と筋繊維の走行が同方向であることから、体幹の回旋や側屈にも働く¹⁾²⁾と考えられています。 内肋間筋 起始：肋骨下... Rui／forPT
足関節 作用起始停止支配神経足部 足内在筋の起始停止・作用・支配神経 2024年10月1日 足内在筋（触診あり） 小趾外転筋 起始：踵骨隆起の内·外側突起、足底腱膜、筋間中隔停止：第5趾基節骨底の外側面作用：第5趾の外転と屈曲支配神経：外側足底神経 足底方形筋 起始：踵骨足底面の内側と外側停止：長趾屈筋腱の後外側縁作用：長趾屈筋腱を斜方に引くことによる足趾屈曲の補助支配神経：外側足底神経 短趾屈筋 起始：踵骨... Rui／forPT
足関節 筋肉触診作用起始停止 下腿の筋肉の起始停止・作用・支配神経 2024年8月28日 下腿の筋肉（触診あり） 前脛骨筋 起始：脛骨外側顆、脛骨外側面の近位2分の1停止：内側楔状骨の内側足底面と第1中足骨底作用：足関節の背屈と内反支配神経：深腓骨神経 前脛骨筋は、内側縦アーチを挙上する機能があり、足部が床面に固定されている条件下では、下腿を前傾します¹⁾。歩行においては、荷重応答期（ローディングレスポンス... Rui／forPT
膝関節 筋肉作用起始停止支配神経 大腿の筋肉の起始停止・作用・支配神経 2024年8月28日 大腿の筋肉（触診あり） 外側広筋 起始：大腿骨下部の前面、大腿骨大転子、殿筋粗面停止：膝蓋靭帯を経て脛骨粗面、外側顆作用：膝関節の伸展支配神経：大腿神経 外側広筋の斜走繊維は、膝蓋骨を外方へ牽引しつつ大腿二頭筋、腸脛靱帯とともに下腿内旋方向に対するスタビライザーとして作用する¹⁾とされています。 大腿直筋 起始：下前腸... Rui／forPT
股関節 筋肉作用起始停止支配神経 股関節の筋肉の起始停止・作用・支配神経 2024年8月28日 股関節の筋肉（触診あり） 大腰筋 起始：第12胸椎～第5腰椎の椎体側面と椎間板停止：大腿骨小転子作用：股関節屈曲、脊柱の側方への側屈、座位における体幹位置のバランス保持、両側の収縮で背臥位から状態を起こす支配神経：大腿神経、腰神経叢から直接の筋枝 大腰筋は、体幹と下肢を結ぶ人体唯一の筋肉¹⁾です。大腰筋の作用は、股関節... Rui／forPT
仙腸関節・骨盤 作用起始停止支配神経骨盤 骨盤底筋群の起始停止・作用・支配神経 2024年8月28日 骨盤の筋肉（触診あり） 外肛門括約筋 起始：尾骨の先端、肛門尾骨靭帯停止：深部の繊維は、肛門管を囲み 尾骨の後ろ側と後部と会陰の中心部の前方に付着する作用：肛門外口の閉鎖支配神経：陰部神経からの会陰神経と下直腸神経 球海綿体筋 起始： 男性：陰嚢縫線、尿道球、会陰体 女性：会陰体停止： 男性：会陰膜、海綿体、尿道球... Rui／forPT
