足関節底背屈の運動学
脛腓関節（腓骨）の運動¹⁾²⁾³⁾⁴⁾⁵⁾
足関節背屈時に、腓骨の外果は外方変位（脛腓関節の開大）、後上方滑り（挙上）、外旋*します（図１）。この時、腓骨頭は前上方に変位します。
図１ 足関節背屈時の腓骨運動
足関節底屈時に、腓骨の外果は内方変位（脛腓関節の閉鎖）、下降、内旋*します（図２）。この時、腓骨頭は後下方に変位します。
図２ 足関節底屈時の腓骨運動
✳︎足関節底背屈に伴う腓骨の内外旋には、個体差があります。
これに関連し、距骨滑車が果間関節窩にはまりこみはじめる関節の角度は底屈27.5±2.3°で、距骨滑車の外側部が外果関節面と接し、下脛腓関節を外側方に押し広げながら関節をロックしていく²⁾と報告されています（図３）。
図３ 距骨のロック角度
（A；底屈位、B；底屈27.5±2.3°（ロックはじめ）、C；背屈位（完全ロック））
２）より画像引用
距骨の運動⁶⁾
足関節背屈時に、距骨は後方に滑りながら前方に転がります（図４）。
足関節底屈時に、距骨は前方に滑りながら後方に転がります（図４）。
図４ 足関節底背屈時の距骨運動
６）を参考に作図
日常生活に必要な足関節背屈可動域
足関節背屈の参考可動域は0〜20°⁷⁾とされています。
椅子座位膝関節屈曲90°位での足関節自動背屈可動域が10°未満のものは全例でしゃがみ込み動作が不可能、20°以上のものは全例でしゃがみ込み動作が可能であった⁸⁾と報告されています（図５）。
図５ 足関節背屈可動域としゃがみ込み動作可・不可の関係
歩行においては、TSt（踵離地〜対側下肢接地）で背屈可動域10°⁹⁾¹⁰⁾と最も大きな角度が必要とされています。
テーピング固定下（足関節可動域制限下）の歩行では、自然歩行に比べて踵着地時の爪先高、股関節角度範囲、膝関節角度範囲、足関節角度範囲に有意な変化を認め¹¹⁾、股関節戦略が優位となる可能性が考えられています。
また、足関節背屈 0°および10° 制限時には、歩行時の最大足底圧部位が足趾部から前足部へ移行した¹²⁾と報告されています。
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参考・引用文献一覧
１）監修 片寄 正樹：足部・足関節理学療法マネジメント 機能障害の原因を探るための臨床思考を紐解く．株式会社メジカルビュー社，2018．
２）壇順司. 足関節の機能解剖-人体解剖から紐解く足関節の機能. 理学療法学, 2013, 40.4: 326-330.
３）Beumer, Annechien, et al. "Effects of ligament sectioning on the kinematics of the distal tibiofibular syndesmosis: a radiostereometric study of 10 cadaveric specimens based on presumed trauma mechanisms with suggestions for treatment." Acta orthopaedica 77.3 (2006): 531-540.
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８）山崎裕司, et al. 足関節背屈可動域としゃがみ込み動作の関係. 理学療法科学, 2010, 25.2: 209-212.
９）月城慶一ら：観察による歩行分析 第1版．株式会社医学書院，2013．
１０）石井慎一郎：動作分析 臨床活用講座 バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践 第1版．株式会社メディカルビュー社，2015．
１１）柳川和優：足関節可動域の制限が歩行動作に及ぼす影響．広島体育学研究 42:1〜10，2016．
１２）河辺信秀; 廣瀬典子. 健常者における足関節背屈制限が歩行時足底圧へ与える影響—糖尿病足病変の危険因子に関する検討—. 糖尿病, 2008, 51.9: 879-886.