骨盤底筋群の起始停止・作用・支配神経

骨盤の筋肉(触診あり)

外肛門括約筋

起始:尾骨の先端、肛門尾骨靭帯
停止:深部の繊維は、肛門管を囲み
   尾骨の後ろ側と後部と会陰の中心部の前方に付着する
作用:肛門外口の閉鎖
支配神経:陰部神経からの会陰神経と下直腸神経

球海綿体筋

起始:
 男性:陰嚢縫線、尿道球、会陰体
 女性:会陰体
停止:
 男性:会陰膜、海綿体、尿道球
 女性:陰核背、下尿生殖隔膜筋膜、前庭球、恥骨弓
作用:
 男性:尿道球の圧迫、勃起の際の陰茎体への血液の流入
    射精の際の尿道からの尿の除去と精液の射出
 女性:膣口の収縮、大前庭腺からの分泌物放出の補助
    陰核体への血液の流入
支配神経:陰部神経からの会陰神経の深枝

坐骨海綿体筋

起始:坐骨恥骨枝の下部内側面、坐骨結節
停止:陰茎脚または陰核
作用:勃起の際の陰茎体と陰核への血液の流入
支配神経:陰部神経からの会陰神経の深枝

深会陰横筋

起始:坐骨枝の内側面
停止:男性:正中の腱状の縫線と会陰体、女性:膣の側面
作用:会陰体の固定、前立腺/膣の保持
支配神経:陰部神経からの会陰神経

浅会陰横筋

起始:坐骨枝と坐骨結節
停止:会陰腱中心 (会陰体)
作用:尿道圧迫(特に女性)
支配神経:陰部神経からの会陰神経

尿道括約筋

起始:
 外側の筋線維:恥骨下枝と坐骨枝の接合部および隣接する筋膜
 内側の筋線維:内側を走り模様部尿道を囲む
停止:
 男性:陰嚢縫線の前で尿道の後部
 女性:尿道を囲んで膣の側壁に付く
作用:排尿終了時の尿道の圧迫、女性では膣の遠位部の圧迫
支配神経:陰部神経からの会陰神経

肛門挙筋(腸骨尾骨筋、恥骨尾骨筋、恥骨肛門筋)

起始:恥骨体、閉鎖筋膜の腱弓、坐骨棘
停止:会陰体、尾骨、肛門尾骨靱帯、前立腺壁または膣壁、直腸、肛門管
作用:骨盤臓器の保持、骨盤底の挙上
支配神経:下位の仙骨神経の前枝、陰部神経

肛門挙筋は内閉鎖筋の腱膜や肛門挙筋腱弓に付着¹⁾します。
骨盤底筋群のトレーニングでは股関節外旋運動を併用する場合があります。

尾骨筋

起始:坐骨棘、仙棘靱帯
停止:下部仙骨、尾骨
作用:骨盤臓器の保持、尾骨の前方への移動
支配神経:下位の仙骨神経の前枝

尾骨筋は、尾骨のすぐ外方で仙結節靱帯や仙棘靱帯の奥で、尾骨方向への収縮を確認できます。

参考・引用文献一覧
1)槌野正裕. "特集 Inner & Intrinsic Muscles-筋による関節の安定化, 姿勢調整機能を探る 骨盤底筋と姿勢, 股関節との関係." 理学療法ジャーナル 55.6 (2021): 642-646.
2)H.Netter:ネッター解剖学アトラス 原著第7版.株式会社南江堂,2022.
3)坂井建雄,松村讓兒(監訳):プロメテウス解剖学アトラス 解剖学総論 / 運動器系 第 3 版,医学 書院,東京,2016.
4)F.H.マティーニ,他:カラー人体解剖学 構造と機能:ミクロからマクロまで.西村書店,2003.