姿勢評価の基礎まとめ①〜理想的な立位姿勢と姿勢分類と特徴〜

理想的な立位姿勢

理想的な立位姿勢とは、身体動揺が少ない、姿勢を乱すような重力の影響が最小、筋活動やエネルギー消費が最小¹⁾である姿勢のことを言います。

理想的な立位姿勢は1889年にBrauneとFischerによって示されています。以下は、矢状面における理想的な立位姿勢アライメントになります（図１）。

図１　矢状面における理想的な立位姿勢アライメント

矢状面の重心線は、耳垂、肩峰、大転子、膝関節前部（膝蓋骨後面：膝前後径の前1/3）

、外果の2～3cm前部を通ります。この時、上腕骨は床面に対し垂直位で、肩甲骨は、前額面から前方に約35°傾斜します。骨盤は、上前腸骨棘が上後腸骨棘より約2横指前傾位となります（図２）。

図２　前額面における理想的な立位姿勢アライメント

前額面の重心線は、後方からみて、外後頭隆起、椎骨棘突起、殿裂、両膝関節の内側の中心、両内果間の中心を通ります。この時、肩甲骨の内側縁（肩甲棘から下角の手前まで）は棘突起と平行で、かつ胸椎棘突起との距離が成人男性では約7cm、成人女性では5～6cmあります。前方からみたときは、胸骨下角（下部肋骨のなす角度）は70～90°（左右それぞれ35～45°）となります。骨盤は腸骨稜が水平位で、膝関節は、約5°外反位となります。

矢状面における立位姿勢の分類と特徴

Kendall(ケンダル)は、脊柱の弯曲の特性からロードシス（前弯型）、カイホロードシス（後弯前弯型）、フラットバック（平背型）、スウェイバック（後弯平坦型）の4つに分類²⁾しています。この分類は、一般的な姿勢分類として世界的に普及しています。

以下、各不良姿勢におけるアライメントの特徴になります。

ロードシス（前弯型）